La disfunzione erettile (impotenza) è l’incapacità di raggiungere e/o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente. Può comparire in tutte le decadi di vita, dal termine della pubertà alla vecchiaia; per alcuni uomini può essere un problema occasionale, per altri un problema frequente. E’ importante sottolineare che avere una disfunzione erettile non significa non essere capaci di avere un orgasmo o un’eiaculazione o non essere fertili. I meccanismi patogenetici responsabili della disfunzione erettile (impotenza) sono molteplici, ma prima di prenderli in considerazione è ben fare una breve riflessione sulle basi anatomo-fisiologiche responsabili dell’erezione. Il pene è essenzialmente costituito da tre colonne di tessuto erettile: i due corpi cavernosi ed il corpo spongioso, quest’ultimo ubicato inferiormente, tra i corpi cavernosi. La base strutturale del sistema erettile è costituita da un complessa rete vascolare sinusoidale supportata da un tessuto fibrillare elastico che, in erezione, può essere allungato fino a quattro volte rispetto alla condizione basale. I corpi cavernosi sono avvolti da una membrana fibrosa, detta albuginea, la cui inestensibilità è fondamentale per il raggiungimento della rigidità peniena. Durante l’eccitazione sessuale, il sistema vascolare sinusoidale che costituisce i corpi cavernosi e spongioso viene riempito di sangue in virtù di un iperafflusso di sangue arterioso e di un blocco del deflusso venoso, il tutto grazie ad un complesso gioco di microsfinteri vascolari. in questo modo il sangue arterioso giunto nei corpi cavernosi e spongioso viene “intrappolato” all’interno, determinando quindi l’erezione peniena. Successivamente, il rilasciamento degli sfinteri venosi determinerà il deflusso di sangue dalle strutture erettili, quindi la loro detumescenza ed il ritorno del pene allo stato di flaccidità. E’ importante sottolineare come alla base del meccanismo erettivo ci sia una stretta sinergia tra il sistema nervoso centrale (dove nasce il desiderio attraverso le sensazioni visive, tattili, olfattive e psicogene) e il sistema vascolare, previa integrità dello stesso e delle vie nervose periferiche ed un adeguato ambiente ormonale. Un qualsiasi fattore perturbativo (neurologico, vascolare, ormonale, metabolico, psicogeno), agente su uno o più meccanismi implicati, può provocare problemi di erezione (impotenza). E’ inevitabile che l’invecchiamento comporti una progressiva perdita di efficacia dei sofisticati sistemi che inducono l’erezione e quindi un certo grado di disfunzione erettile (impotenza) rappresenta un fenomeno parafisiologico nell’età avanzata. Esistono tuttavia una serie di fattori di rischio che, a prescindere dall’età, si associano alla disfunzione erettile (impotenza). Vengono di seguito ricordati i più comuni: - malattie vascolari e cardiovascolari (es. cardiopatia ischemica) e fattori di rischio ad esse correlate come ipertensione arteriosa e dislipidemie - diabete mellito (la prevalenza di disfunzione erettile nella popolazione diabetica è circa tre volte superiore rispetto alla popolazione non diabetica e insorge più precocemente, fino 10-15 anni prima) - obesità - sedentarietà (al contrario, una discreta attività fisica giornaliera risulta essere protettiva nei confronti dello sviluppo della disfunzione erettile); - fumo, principalmente di sigaretta (autorevoli studi hanno evidenziato che il fumo raddoppia il rischio di sviluppare disfunzione erettile moderata/severa) - abuso cronico di alcol e droghe - alcune classi di farmaci di comune uso psichiatrico o internistico (possono indurre e/o aggravare una disfunzione erettile) - patologie neurologiche ( in particolare la sclerosi multipla e lesioni midollari di varia natura) e psichiatriche - interventi chirurgici e radioterapici sulla pelvi (es. la prostatectomia radicale è la causa più frequente di disfunzione erettile - insufficienza renale ed epatopatie Tra i fattori psicogeni, rientrano principalmente le situazioni di ansia e/o depressione (componente intrapsichica) oltreché problemi di coppia (componente relazionale). E’ bene sottolineare una condizione particolare, quella dell’ansia da prestazione, che può determinare un’inibizione dell’erezione spesso in seguito a uno o più precedenti episodi di fallimento. A tal proposito si dovrà tenere conto che una componente psicogena negativa si instaurerà comunque nel maschio con disfunzione erettile (impotenza), indipendentemente dal fatto che la causa iniziale sia organica. E’ chiaro a questo punto che un corretto inquadramento diagnostico del paziente con deficit erettile deve tener conto sia della componente organica, sia della componente intrapsichica del paziente e della sua componente relazionale con la partner. L’iter diagnostico dovrà ruotare su queste situazioni. La prima visita dall’Andrologo Medico (Endocrinologo-Andrologo) si fonda su:

1. - un’anamnesi sessuologia specifica, per inquadrare le relazioni affettive e
2. - un’accurata anamnesi generale, allo scopo di ricavare una serie di utili informazioni per inquadrare la genesi del disturbo
3. sessuali del paziente, la componente emotiva con cui viene affrontata la situazione, (tensioni e ansie, prestazionali e/o relazionali)
4. - la somministrazione di questionari a intervista o self-report (la nostra Clinica utilizza preferienzialmente il S.I.E.D.Y., un’intervista strutturata che permette l’identificazione e la quantificazione dei tre momenti patogenetici fondamentali della disfunzione erettile: l’organico, l’intrapsichico ed il relazionale)
5. - un esame obiettivo generale (inclusi i polsi periferici) e dell’apparato genitale, con particolare riguardo a volume e morfologia testicolare, peniena e prostatica, ed eventuali altre anomalie anatomiche
6. - accertamenti laboratoristici di I livello per valutare i principali parametri metabolici e ormonali (glicemia basale ed eventualmente post-prandiale, profili lipidico, eventuale funzionalità epatica e renale, testosterone totale e libero, LH, FSH, prolattina, TSH)
7. - ecografia della regione genitale

Se dagli accertamenti di I livello emergono cause organiche (es. diabete, ipertensione, vasculopatie, o endocrinopatie), il paziente è avviato sia ad una terapia eziologica specifica (mirante a correggere i fattori di rischio) e, se necessario, all’eventuale approfondimento diagnostico di II livello per la disfunzione erettile (impotenza) come per es. la valutazione vascolare peniena all’eco-Color Doppler prima e dopo iniezione intracavernosa di sostanze vasoattive (PGE1) ed infine eventualmente ad una terapia specifica per la disfunzione erettile (impotenza). Se invece dagli accertamenti diagnostici di I livello emerge una preponderante componente primitiva psicogena, si potrà prendere in considerazione una terapia sessuale individuale o/e di coppia. La terapia farmacologica più utilizzata è costituita dagli inibitori della PDE-5 (5-fosfodiesterasi). Si tratta di una categoria di farmaci il cui meccanismo di azione prevede l’inibizione dell’enzima che degrada il GMP ciclico, mantenendo nel tempo il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi e quindi l’erezione. in termini meno tecnici, si tratta di un principio farmacologico che sfavorisce la perdita dell’erezione, facilitando quindi la stessa. E’ implicito in tale affermazione che, ai fini dell’espletamento dell’attività sessuale, vengano attivate le normali procedure innescanti l’erezione stessa (desiderio sessuale, preliminari, ecc.), con mantenimento della normale sequenza che caratterizza l’atto sessuale umano. Questi farmaci risultano quindi rispettosi della procettività e delle altre caratteristiche della nostra sessualità. Tale precisazione si rende necessaria, dato che a volte i pazienti o le loro partners rifiutano l’approccio farmacologico perché percepito innaturale. in realtà non è così; se manca il desiderio, l’attrazione verso la partner, insomma il “gioco” sessuale, il farmaco non funziona. Qualora il paziente si trovi in una situazione di franco ipogonadismo ( con livelli di testosterone totale inferiori a 8 nmol/l), questa situazione dovrà essere corretta mediante la somministrazione di testosterone mediante preparati a lento rilascio (per via intramuscolare o transdermica). in difetto di un adeguato ambiente androgenico, la libido è ridotta ed alcuni meccanismi implicati nell’erezione risultano deficitari, con alto rischio di insuccesso in caso di somministrazione degli inibitori della PDE5. in caso di inefficacia della terapia orale o di impossibilità all’utilizzo della stessa, l’opzione terapeutica alternativa è la somministrazione in sede intracavernosa di un farmaco (ProstaglandinaE1) che provoca l’erezione tramite l’attivazione dell’ AMP ciclico. Il suo utilizzo richiede un addestramento specifico del paziente circa le modalità di iniezione e l’ottimizzazione personale del dosaggio, pena l’inefficacia o l’eccesso di risposta, situazione questa che porta a complicanze quali erezioni prolungate e dolorose (priapismo). Va sottolineato che l’approccio farmacologico non dovrebbe essere incentivato oltre il necessario, dato il potenziale rischio di innescare una sorta di farmaco-dipendenza psicogena nel paziente stesso. non è infrequente infatti, soprattutto nelle forme di disfunzione erettile (impotenza) su base primitivamente psicogena, che una corretta valutazione diagnostica costituisca è di per sé un atto terapeutico tramite la ridefinizione del problema. in conclusione, il miglior presidio terapeutico per la disfunzione erettile è quello che deriva da un inquadramento diagnostico globale del disturbo fatto da uno specialista andrologo (un’attenta analisi del paziente, delle sue abitudini di vita, della sua relazione di coppia, del suo stato di salute generale ed un appropriato iter diagnostico). Anche la strategia terapeutica è materia specialistica dell’Andrologo Medico, sulla base dei dati clinici, laboratoristici e strumentali ottenuti dopo un appropriato iter diagnostico.

Erectile dysfunction treatment blog: Quello che è la disfunzione erettile

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Spesso molti uomini mi scrivono dicendomi di avere problemi di erezione psicologici. in un precedente articolo sulle cause dei problemi di erezione, abbiamo visto che la disfunzione erettile durante i rapporti sessuali può essere dovuta a 2 differenti cause o all’insieme di queste due:

• Cause di tipo organico (fisico)
• Cause di origine mentale (psicologico)

Tralasciando per il momento le possibili cause organiche, in questo articolo analizzeremo solo i problemi di erezione psicologici per meglio capire cosa siano esattamente, e come e perché si verificano. Infine, cosa eventualmente fare…

Problemi di erezione psicologici (cause di tipo psicologico-mentale): il meccanismo psico-fisiologico per ottenere l’erezione durante i rapporti sessuali ha origine nella psiche, nella nostra mente.

Se la mente si trova in uno stato di serena eccitazione mentale allora quest’ultima, che è un fattore puramente psicologico, si trasforma in seguito in un insieme di segnali biochimici e ormonali che attivano un forte afflusso di sangue all’interno del corpo cavernoso del pene, gonfiandolo di sangue come se fosse un comune palloncino e portandolo all’erezione completa.

In parole semplici: prima deve avvenire un’eccitazione mentale e poi, in un secondo tempo, un afflusso di sangue ai corpi cavernosi del pene provocato dall’eccitazione mentale stessa.

Venendo a mancare l’eccitazione mentale, o essendo discontinua o poco coinvolgente a livello emotivo, viene inevitabilmente a mancare anche il secondo fattore: l’afflusso di sangue al pene. La conseguenza è la mancanza di erezione, o la perdita di erezione, durante la penetrazione o il rapporto sessuale.

In tal caso però la sede dei problemi di erezione non è da ricercare in mezzo alle gambe tra gli organi genitali, bensì più in alto, nei meandri della nostra mente e nei fattori psicologici.

Le cause dei problemi di erezione psicologi sono diffusissime, difficile dire con esattezza se più o meno rispetto alle cause di origine organica poiché le statistiche, in tal senso, sono molto contraddittorie fra loro e spesso commissionate dalle stesse multinazionali farmaceutiche che produco i famosi farmaci per la disfunzione erettile come il Viagra, il Cialis e il Levitra, quindi è ipotizzabile che siano poco imparziali.

Quello che pare certo al giorno d’oggi è l’aumento delle cause di tipo psicologico rispetto al passato, questo per via degli enormi cambiamenti nello stile di vita della società e per via dell’aumento di un’informazione errata e fuorviante nel settore della sessualità.

Vediamo ora le possibili cause dei problemi di erezione psicologici:

Ma cosa sono esattamente i problemi di erezione psicologici e perchè vengono? Il termine “problema psicologico” spaventa moltissimi uomini e viene facilmente frainteso e confuso con qualcosa di grave o irreparabile.

Molto spesso mi scrivono con tono allarmato dicendo: “Ho problemi di erezione durante il sesso…ho fatto le analisi mediche ma mi hanno detto che fisicamente è tutto a posto e che si tratta solo di un problema psicologico, ma io sono sicuro di non avere problemi psicologici, è solo che quando sono a letto con lei ho paura di deluderla perché mi è già successo in passato con un’altra, mi prende una forte ansia, sono convinto di non piacerle abbastanza e di non essere abbastanza prestante per lei, eccetera…però non ho problemi psicologici…”.

La grande confusione e il grave errore stanno nel fatto che la maggior parte degli uomini (e delle donne) pensano che avere un problema di erezione psicologico sia sinonimo di malattia mentale, di perversione mentale o disordini mentali gravi e irreparabili. Ma non è così ! (salvo rari casi) Non devi farti trarre in inganno da questo termine!

Avere problemi di erezione psicologici può significare anche semplicemente che sono sotto stress da lavoro da troppo tempo, ho mille preoccupazioni quotidiane, e quando sono a letto con la mia compagna non riesco a rilassarmi e distaccarmi dai pensieri stressanti o dall’idea del lavoro.

…Quindi non riesco a lasciarmi andare, per potermi eccitare mentalmente. Di conseguenza, non potrò avere un’erezione soddisfacente. Questo è un esempio tra tanti di cosa possa essere un problema di erezione psicologico.

Un altro esempio è quando ci si innamora follemente di una nuova donna e si ha un “normalissimo” timore di deluderla sessualmente e di perderla. Questo timore di deludere sessualmente, chiamato anche col termine di ansia da prestazione sessuale, è più che sufficiente a creare una tensione mentale durante il rapporto sessuale che “spegne”, o impedisce del tutto, il sorgere dell’eccitazione mentale.

Anche qui l’ovvia conseguenza è la mancanza di erezione, o un’erezione di breve durata. Ma questo non significa avere gravi disturbi mentali o strane deviazioni psicologiche!

Insomma: avere problemi di erezione psicologici è molto comune (molto più di quanto tu possa immaginare) e tutto sommato normale, vista anche la grande disinformazione in tema di educazione sessuale.

Cosa fare per i problemi di erezione psicologici? Blocchi mentali di vario genere (vedi l’elenco qui sopra) posso concorrere singolarmente, o in gruppo, nel creare il problema di erezione psicologico.

Questo problema va in primo luogo accettato come “normale” meccanismo psico-fisico perché, come abbiamo visto prima, non sempre sono sinonimo di gravi disturbi mentali. Anzi, il più delle volte, sono semplici sintomi di piccole tendenze mentali non adatte a provocare e mantenere l’erezione durante i rapporti sessuali.

…Difatti quasi sempre i problemi di erezione psicologici si verificano solo durante il rapporto sessuale con la partner, e non nell’intimità durante l’autoerotismo (masturbazione).

Accettare il problema di erezione psicologico, capendo che non è nulla di assolutamente grave, ma una normale conseguenza di tali tendenze mentali non adatte a provocare l’erezione, è il primo importante passo da fare.

Ma accettare solamente il problema senza poi cercare di “correggerlo”, o di intraprendere una metodologia specifica per migliorare i fattori mentali che provocano e mantengono l’erezione del pene durante il sesso, porta col tempo a un peggioramento della situazione mentale e dei suoi problemi erettivi e sentimentali connessi.

Dopo aver accettato il problema bisogna, quindi, cercare subito il metodo specifico per eliminare le cause mentali dei problemi di erezione psicologici e, allo stesso tempo, per migliorare e potenziare le cause mentali che provocano e mantengono l’erezione del pene.

Questo si ottiene con particolari e semplici esercizi e tecniche mentali per elevare l’autostima sessuale, la sicurezza interiore e in se stessi, la serenità mentale durante il rapporto sessuale e l’eccitabilità mentale. in altre parole, tutti i fattori psicologici e mentali che provocano e favoriscono la qualità dell’erezione durante il rapporto sessuale con la tua partner.

Problemi di erezione psicologici: cause e soluzioni concrete

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Disfunzione erettile in questa pagina:     come funziona l'erezione si verifica?     Quali sono le cause della disfunzione erettile (DE)?     DE come si diagnostica?     come viene ED trattati?     Speranza attraverso la ricerca     Punti da ricordare     per ulteriori informazioni

(L'articolo originale: http://buyviagra2011.posterous.com/erectile-dysfunction)La disfunzione erettile, talvolta chiamata "impotenza", è la reiterata impossibilità di ottenere o mantenere una erezione abbastanza ferma per un rapporto sessuale. L '"impotenza" può essere usato anche per descrivere altri problemi che interferiscono con il rapporto sessuale e la riproduzione, come la mancanza di desiderio sessuale e problemi di eiaculazione o dell'orgasmo. Utilizzando il termine disfunzione erettile rende chiaro che questi altri problemi non sono coinvolti. La disfunzione erettile, o DE, può essere una totale incapacità di raggiungere l'erezione, la capacità incoerente di farlo, o la tendenza a sostenere soltanto erezioni breve. Queste variazioni rendono la definizione di ED e stimare la sua incidenza difficile. Le stime variano da 15 a 30 milioni, a seconda della definizione utilizzata. Secondo il National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS), per ogni 1.000 uomini negli Stati Uniti, 7,7 visite in studio medico sono state fatte per la disfunzione erettile nel 1985. Entro il 1999, quel tasso era quasi triplicato a 22,3. L'incremento avvenuto gradualmente, presumibilmente come trattamenti come dispositivi di vuoto e di farmaci iniettabili è diventato più ampiamente disponibili e discutere la funzione erettile è stata accettata. Forse il progresso più pubblicizzata è stata l'introduzione della fase orale del farmaco sildenafil citrato (Viagra) nel marzo 1998. NAMCS dati sui nuovi farmaci mostrano circa 2,6 milioni di citazioni di studio medico del Viagra nel 1999, e un terzo di quelli avvenuti durante le visite cita per una diagnosi diversa da ED. Negli uomini più anziani, DE solito ha una causa fisica, come effetti di malattie, ferite o collaterali dei farmaci. Qualsiasi disturbo che provoca lesioni ai nervi o ostacola il flusso di sangue nel pene ha il potenziale di causare la disfunzione erettile. L'incidenza aumenta con l'età: circa il 5 per cento di 40 anni gli uomini e tra il 15 e il 25 per cento degli uomini 65 anni di esperienza ED. Ma non è una parte inevitabile dell'invecchiamento. ED è trattabile a qualsiasi età, e la consapevolezza di questo fatto è stato in crescita. Altri uomini sono stati in cerca di aiuto e il ritorno alla normale attività sessuale a causa della migliorata, trattamenti di successo per la DE. Urologi, che si specializzano in problemi del tratto urinario, sono stati tradizionalmente trattati DE, tuttavia, urologi rappresentavano solo il 25 per cento del Viagra cita nel 1999. come funziona l'erezione si verifica? Il pene contiene due camere chiamate corpi cavernosi, cui dipende la lunghezza dell'organo (vedi Figura 1). un tessuto spugnoso si riempie le sale. I corpi cavernosi sono circondati da una membrana chiamata tunica albuginea. Il tessuto spongioso comprende dei piccoli muscoli, tessuti fibrosi, cavità, vene e arterie. L'uretra, che è il canale per l'urina e sperma corre lungo la parte inferiore dei corpi cavernosi ed è circondata del corpo spongioso. Erezione inizia con la stimolazione sensoriale o mentale, o entrambi. Impulsi dal cervello e nervi locali fanno i muscoli dei corpi cavernosi per rilassarsi, permettendo al sangue di fluire e riempire gli spazi. Il sangue crea pressione nei corpi cavernosi, rendendo il pene espandersi. La tunica albuginea contribuisce a intrappolare il sangue nei corpi cavernosi, sostenendo così l'erezione. Quando i muscoli nel contratto pene per fermare il flusso di sangue e di canali di deflusso aperto, l'erezione è invertita. Quali sono le cause della disfunzione erettile (DE)? Dal momento che l'erezione richiede una precisa sequenza di eventi, ED può verificarsi quando un evento viene arrestato. La sequenza comprende gli impulsi nervosi nel cervello, colonna vertebrale e la zona intorno al pene, e la risposta dei muscoli, tessuti fibrosi, vene e arterie all'interno e nei pressi dei corpi cavernosi. Danni ai nervi, arterie, muscoli lisci e dei tessuti fibrosi, spesso a causa della malattia, è la causa più comune di disfunzione erettile. Malattie-come diabete, malattie renali, alcolismo cronico, la sclerosi multipla, arteriosclerosi, malattie vascolari, malattie neurologiche e rappresentano circa il 70 per cento dei casi di disfunzione erettile. Tra il 35 e il 50 per cento degli uomini con esperienza DE diabete. Scelte di vita che contribuiscono alle malattie cardiache e problemi vascolari anche aumentare il rischio di disfunzione erettile. Fumo, il sovrappeso, ed evitando l'esercizio sono le possibili cause della disfunzione erettile. Inoltre, la chirurgia (in particolare della prostata e la chirurgia radicale per cancro della vescica) può danneggiare i nervi e le arterie vicino al pene, provocando ED. Lesioni al pene, midollo spinale, della prostata, della vescica e del bacino può portare alla disfunzione erettile, danneggiando i nervi, muscoli lisci, arterie e tessuti fibrosi dei corpi cavernosi. Inoltre, molti farmaci antistaminici, farmaci per la pressione alta comune, antidepressivi, tranquillanti, soppressori dell'appetito, e cimetidina (un farmaco ulcera)-DE può produrre come effetto collaterale. Gli esperti ritengono che i fattori psicologici come stress, ansia, senso di colpa, depressione, bassa autostima, e la paura di causare insufficienza sessuali 10 al 20 per cento dei casi di disfunzione erettile. Gli uomini con una causa fisica per la DE frequente esperienza lo stesso tipo di reazioni psicologiche (stress, ansia, senso di colpa, depressione). Altre possibili cause sono il fumo, che colpisce il flusso di sangue nelle vene e arterie, e le anomalie ormonali, come il testosterone non basta. DE come si diagnostica? Storia del paziente Storia medica e sessuale per aiutare a definire il grado e la natura della DE. Una storia medica può rivelare malattie che portano alla disfunzione erettile, mentre un semplice racconto di attività sessuale potrebbe distinguere tra i problemi con il desiderio sessuale, erezione, eiaculazione o dell'orgasmo. Utilizzando alcuni prescrizione o droghe illegali può suggerire una causa chimica, in quanto gli effetti della droga rappresentano il 25 per cento dei casi di disfunzione erettile. Il taglio o la sostituzione di alcuni farmaci può spesso alleviare il problema. Esame un esame fisico può dare indizi di problemi sistemici. per esempio, se il pene non è sensibile al tocco, un problema nel sistema nervoso può essere la causa. Anormale caratteri sessuali secondari, come ad esempio dei capelli del modello o aumento del seno, può puntare a problemi ormonali, il che significherebbe che il sistema endocrino è coinvolto. L'esaminatore potrebbe scoprire un problema circolatorio osservando impulsi diminuito nel polso o alle caviglie. E le caratteristiche insolite del pene stesso potrebbe suggerire la fonte del problema, per esempio, un pene che si piega o curve in erezione potrebbe essere il risultato di malattia di La Peyronie. Prove di laboratorio Diversi test di laboratorio possono aiutare a diagnosticare la disfunzione erettile. I test per le malattie sistemiche includere una conta ematica, delle urine, profilo lipidico, e le misure di creatinina e degli enzimi epatici. Misurare la quantità di testosterone libero nel sangue in grado di fornire informazioni sui problemi con il sistema endocrino ed è indicato soprattutto nei pazienti con calo del desiderio sessuale. Altri test Erezioni di monitoraggio che si verificano durante il sonno (tumescenza peniena notturna) può aiutare a escludere alcune cause psicologiche della disfunzione erettile. Uomini sani hanno erezioni involontarie durante il sonno. Se erezioni notturne non si verificano, allora ED è probabilmente una causa fisica e non psicologica. I test delle erezioni notturne non sono completamente affidabili, tuttavia. Gli scienziati non hanno standardizzato questi test e non hanno determinato quando dovrebbero essere applicate per i migliori risultati. L'esame psico-sociale un esame psico-sociale, mediante un colloquio e un questionario, rivela fattori psicologici. Di partner sessuale di un uomo può anche essere intervistati per determinare aspettative e le percezioni durante il rapporto sessuale. come viene ED trattati? Maggior parte dei medici suggeriscono che le cure procedono dal meno al più invasivo. per alcuni uomini, facendo alcuni cambiamenti nello stile di vita in grado di risolvere il problema. Smettere di fumare, perdere peso in eccesso e aumentando l'attività fisica può aiutare a recuperare alcuni uomini funzione sessuale. Tagli di tutti i farmaci con effetti collaterali dannosi è considerato successiva. per esempio, i farmaci per il lavoro ad alta pressione del sangue in diversi modi. Se pensate che un particolare farmaco causa problemi con l'erezione, il medico e chiedere se si può provare una diversa classe di farmaci per la pressione sanguigna. Modifiche psicoterapia e del comportamento in pazienti selezionati sono considerati successivo se indicato seguito da farmaci per via orale o iniettata localmente, dispositivi di vuoto e dispositivi impiantati chirurgicamente. in rari casi, la chirurgia che coinvolge le vene o arterie può essere considerato. Psicoterapia Gli esperti spesso trattano le tecniche utilizzando psicologicamente ED che riducono l'ansia associata con il rapporto sessuale. Partner del paziente può aiutare con le tecniche, che includono lo sviluppo graduale di intimità e di stimolo. Queste tecniche possono anche aiutare ad alleviare l'ansia quando DE da cause fisiche viene trattato. Drug Therapy Farmaci per il trattamento della DE può essere assunto per via orale, iniettata direttamente nel pene, o inserito nell'uretra alla punta del pene. Nel marzo 1998 la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il Viagra, la prima pillola per trattare la disfunzione erettile. Da quel momento, cloridrato vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis) sono stati approvati. Ulteriori farmaci orali sono in fase di test per la sicurezza e l'efficacia. Viagra, Levitra e Cialis tutti appartengono a una classe di farmaci chiamati inibitori della fosfodiesterasi (PDE) inibitori. Presa un'ora prima dell'attività sessuale questi farmaci funzionano aumentando gli effetti dell'ossido nitrico, una sostanza chimica che rilassa la muscolatura liscia del pene durante la stimolazione sessuale e consente di aumento del flusso sanguigno. Mentre i farmaci per via orale di migliorare la risposta alla stimolazione sessuale, non innescano l'erezione automatica come fare le iniezioni. La dose raccomandata di Viagra è 50 mg, e il medico può aggiustare questa dose di 100 mg o 25 mg, a seconda del paziente. La dose raccomandata di Levitra o Cialis è di 10 mg, e il medico può aggiustare la dose a 20 mg a 10 mg se c'è è insufficiente. Una dose più bassa di 5 mg è disponibile per i pazienti che assumono altri farmaci o che mostrano condizioni che possono ridurre la capacità dell'organismo di utilizzare il farmaco. Levitra è disponibile anche in una dose di 2,5 mg. Nessuno di questi inibitori PDE dovrebbe essere utilizzato più di una volta al giorno. I pazienti che assumono nitrati a base di farmaci come la nitroglicerina per problemi di cuore non dovrebbero usare entrambi i farmaci, perché la combinazione può causare un improvviso calo della pressione sanguigna. Inoltre, informi il medico se si prende qualche farmaco chiamato alfa-bloccanti, che vengono utilizzati per curare l'allargamento della prostata o pressione alta. Il medico può essere necessario regolare la prescrizione ED. Prendendo un inibitore PDE e un alfa-bloccante, allo stesso tempo (entro 4 ore) può causare un improvviso calo della pressione sanguigna. Testosterone per via orale può ridurre DE in alcuni uomini con bassi livelli di testosterone naturale, ma è spesso inefficace e può causare danni al fegato. I pazienti hanno anche affermato che altri farmaci per via orale, tra cui cloridrato yohimbina, agonisti della dopamina e serotonina, e trazodone sono efficaci, ma i risultati di studi scientifici che provano queste affermazioni sono contraddittorie. Miglioramenti osservati a seguito dell'uso di questi farmaci possono essere esempi di effetto placebo, cioè un cambiamento che deriva semplicemente da del paziente credere che un miglioramento si verificherà. Molti uomini raggiungere erezioni più forti, iniettando farmaci nel pene, rendendolo gonfio di sangue. Farmaci come cloridrato di papaverina, fentolamina ed alprostadil (commercializzato come Caverject) allargare i vasi sanguigni. Questi farmaci possono creare effetti collaterali indesiderati, tuttavia, compreso erezione persistente (noto come priapismo) e cicatrici. Nitroglicerina, un rilassante muscolare, a volte può migliorare l'erezione quando strofinato sul pene. un sistema per l'inserimento di un pellet di alprostadil nell'uretra è commercializzato come Muse. Il sistema utilizza pre-riempita applicatore per fornire il pellet di circa un pollice profondo nell'uretra. L'erezione inizierà entro 8-10 minuti e può durare 30-60 minuti. Gli effetti indesiderati più comuni sono dolore al pene, testicoli, e la zona tra il pene e il calore del retto o sensazione di bruciore nell'uretra, arrossamento da aumento del flusso sanguigno al pene e dell'uretra minore sanguinamento o spotting. Ricerca sui farmaci per il trattamento di ED è in rapida espansione. I pazienti devono chiedere al loro medico circa gli ultimi progressi. Dispositivi vuoto Dispositivi di vuoto meccanici provocano l'erezione creando un vuoto parziale che attira sangue nel pene, engorging e in espansione esso. I dispositivi hanno tre componenti: un cilindro di plastica, in cui è collocato sul pene, una pompa che aspira l'aria dal cilindro, e una fascia elastica, che si trova attorno alla base del pene per mantenere l'erezione dopo che il cilindro viene rimosso e durante il rapporto, impedendo il sangue che scorre nuovamente dentro il corpo. Una variante del dispositivo vuoto comporta una guaina in gomma semirigida che è posta sopra il pene e vi rimane dopo l'erezione è raggiunto e durante il rapporto. Chirurgia La chirurgia è di solito uno dei tre obiettivi:     per impiantare un dispositivo che può causare il pene a diventare eretti     di ricostruire le arterie per aumentare il flusso di sangue al pene     per bloccare le vene che permettono al sangue di fuoriuscire dal tessuto del pene Dispositivi impiantati, conosciuto come protesi, in grado di ripristinare l'erezione in molti uomini con disfunzione erettile. Possibili problemi con gli impianti sono guasti meccanici e le infezioni, anche se problemi meccanici sono diminuite negli ultimi anni a causa dei progressi tecnologici. Protesi malleabili solito consistono in aste accoppiate, che vengono inseriti chirurgicamente nei corpi cavernosi. All'utente di regolare manualmente la posizione del pene e, di conseguenza, le aste. Regolazione non influisce sulla larghezza o la lunghezza del pene. Protesi gonfiabili costituiti da cilindri accoppiati che vengono inseriti chirurgicamente all'interno del pene e può essere espansa tramite fluidi in pressione (vedi figura 3). Tubi collegare i cilindri di un serbatoio e pompa del liquido, che sono anche chirurgicamente. Il paziente gonfia i cilindri premendo sulla piccola pompa, che si trova sotto la pelle nello scroto. Protesi gonfiabili possibile espandere la lunghezza e la larghezza del pene in qualche modo. Lasciano anche il pene in uno stato più naturale quando non gonfiati. Intervento chirurgico per riparare le arterie può ridurre DE causati da ostruzioni che bloccano il flusso del sangue. I migliori candidati per tale chirurgia sono uomini giovani con blocchi discreti di un'arteria a causa di un infortunio al cavallo o frattura dell'anca. La procedura non è quasi mai successo negli uomini anziani con disagi diffusi. un intervento chirurgico per le vene che permettono al sangue di lasciare il pene di solito comporta un opposto procedura-intenzionale blocco. Bloccando le vene (legatura) può ridurre la perdita di sangue che diminuisce la rigidità del pene durante l'erezione. Tuttavia, gli esperti hanno sollevato domande circa la efficacia a lungo termine di questa procedura, e avviene raramente. Speranza attraverso la ricerca I progressi nella supposte, i farmaci iniettabili, gli impianti e dispositivi di vuoto si sono ampliate le opzioni per gli uomini in cerca di trattamento per la disfunzione erettile. Questi progressi hanno anche contribuito ad aumentare il numero di uomini in cerca di cure. La terapia genica per la DE è ora in fase di sperimentazione in diversi centri e può offrire una lunga durata approccio terapeutico per la disfunzione erettile. L'Istituto Nazionale del Diabete e digestivi e malattie del rene (NIDDK) sponsorizza programmi volti a comprendere le cause della disfunzione erettile e di trovare cure per invertire gli effetti. Divisione NIDDK del rene, urologiche, malattie ematologiche e sostenuto i ricercatori che hanno sviluppato il Viagra e continuano a sostenere la ricerca di base sui meccanismi di erezione e le malattie che danneggiano la normale funzione a livello cellulare e molecolare, tra cui il diabete e pressione alta. Punti da ricordare     La disfunzione erettile (DE) è la reiterata impossibilità di ottenere o mantenere un'erezione sufficiente azienda in difficoltà per un rapporto sessuale.     DE 15-30000000 colpisce gli uomini americani.     DE solito ha una causa fisica.     ED è trattabile ad ogni età.     I trattamenti comprendono la psicoterapia, la terapia farmacologica, dispositivi di vuoto, e la chirurgia.

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