La disfunzione erettile, che è l’incapacità sia di mantenere che di sostenere un’erezione, può essere l’esperienza peggiore per qualunque uomo specialmente se si presenta in giovane età. Una situazione davvero spiacevole ma che prevale;molti giovani uomini oggi soffrono di disfunzione erettile.

L’impotenza o la disfunzione erettile quando si presenta in giovane età ha come causa principale lo stile di vita ed i problemi psicologici.

Anche l’obesità o il sovrappeso influiscono sulla disfunzione erettile. Riduce il flusso sanguigno al pene. Perchè quando una persona è obesa le arterie sono occluse dall’eccesso di grasso. Quindi se sei giovane e obeso allo stesso tempo devi perdere immediatamente peso. Puoi iscriverti in una palestra o se questo ti sembra troppo difficile puoi iniziare a giocare al tuo sport preferito come il calcio o il football. L’idea principale è che un pò di attività ti aiuterà a ridurre il grasso corporeo e quindi a perdere peso. Anche l’attività fisica migliora il flusso sanguigno in ogni parte del corpo, incluso il pene. Questo aiuta delle erezioni di miglior qualità e più durature.

Inoltre, se consumi tabacco e eccedi nel fumare è necessario smettere perchè danneggia la tua salute sessuale. Fumare tabacco causa la formazione di placche nelle arterie. Questo riduce il flusso sanguigno al pene e causa la disfunzione erettile. L’eccessiva assunzione di alcool può causare dei crescenti livelli di estrogeni che abbassano i livelli di testosterone e causa impotenza. Cerca di rilassarti e di evitare lo stress nella tua vita. con ciò che un’ottima possibilità di essere in grado di ottenere una buona prestazione a letto e di soddisfare la tua partner.

Il ruolo delle pillole naturali nel trattare la disfunzione erettile:Se nulla sembra poter aiutare, ci sono alcune pillole naturali per la disfunzione erettile che possono essere di grande aiuto. Prima di tutto non necessitano di prescrizione e non hanno effetti collaterali. Quindi puoi salvarti dall’imbarazzo e liberarti dalla disfunzione erettile in modo naturale.

Più importante, gli integratori vegetali garantiscono delle erezioni più ferme su domanda e trattano anche altri disturbi sessuali come l’eiaculazione precoce. Alcune pillole sono confezionate con ingredienti totalmente naturali come ginseng, ginkgo, tribulus terrestris, saw palmetto, l-arginina che sono erbe riconosciute nel campo dell’ impotenza maschile.

Per maggiori dettagli su tutte le pillole naturali per la disfunzione erettile, visita il sito internet – erbolab.com/it/ergo-v.php

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Tags: disfunzione erettile, erbolab, Ergo-V, impotenza, impotenza maschile, integratori vegetali, pillole naturali

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Aumentare il desiderio sessuale passa anche e soprattutto dall’alimentazione poiché la natura offre tanti prodotti che aumentano la produzione di ormoni, di spermatozoi e testosterone, aumentando il piacere della sessualità:

- la banana è un concentrato di potassio ed è anche ricco di vitamine del gruppo B che contribuiscono ad aumentare i livelli di energia, una comune causa di scarsa libido. Le banane contengono inoltre gli enzimi bromelina che contribuiranno ad aumentare il desiderio sessuale;

- le ostriche che sono uno dei ‘classici’ afrodisiaci. Ricche di zinco stimolano la produzione di spermatozoi e testosterone, oltre che della dopamina, l’ormone legato alla libido;

- le noci sono ricche di acidi grassi essenziali che contribuiscono al sostegno della produzione naturale di ormoni (se vuoi conoscere i prodotti sessuali che aumentano il tuo piacere, clicca qui).

E riguardo le prestazioni sessuali invece? Capita spesso che durante un rapporto sessuale ci sia il giusto desiderio, ma manchi quel qualcosa che renda questo atto molto soddisfacente fino al raggiungimento dell’orgasmo. Secondo una ricerca inglese per le donne emotivamente più intelligenti il sesso è più soddisfacente. Lo studio, pubblicato sul Journal of Sexual Medicine, era stato condotto dai ricercatori del King`s College di Londra su 2.035 donne gemelle di età compresa tra 18 e 83 anni, intervistate sulla propria vita sessuale e sulla loro capacità di raggiungere l’orgasmo: le donne con alto IE sembra vivano una vita sessuale più appagante raggiungendo un maggior numero di orgasmi.

Le donne con più intelligenza emotiva, cioè capaci di provare e gestire emozioni proprie e altrui, hanno più orgasmi e sono anche quelle che trovano più soddisfazione, sia nei rapporti che nella masturbazione (per conoscere prodotti che amplificano il piacere delle donne, clicca qui). Per contro, le donne con bassa intelligenza emotiva mostrano maggiori problemi a raggiungere l’orgasmo.

L’intelligenza ha molte sfaccettature e ogni tipo di intelligenza entra in gioco in alcuni aspetti della vita, in particolare nella sessualità entra in gioco quella emotiva. La componente emotiva infatti ci aiuta a manifestare e comunicare le nostre aspettative e desideri, e le donne che sanno parlare delle emozioni e che sanno chiedere,raggiungono più spesso l’orgasmo.

Per godere ci vuole testa, oltreché fisico!

Aumenta il piacere pensandoci bene!

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Boost libido nei maschi, aumentare la libido maschile

Ora un giorno 's gente ottenere più attratto verso gli antibiotici per il sesso impulso nei maschi o femmine piuttosto che cure naturali. Per lo più la gente pensa che naturali o gli alimenti non possono lavorare velocemente come il Viagra o pillole altro sesso. Ma pillole del sesso avere alcuni effetti collaterali come lo stress, meno energia, stanchezza, depressione, rabbia e preoccupazione sono tutti in grado di creare problemi sessuali. Il modo migliore per migliorare la libido è l'esercizio. L'esercizio fisico aiuta a incrementare la libido negli uomini. Alcune posizioni yoga sono buoni per il sesso si dice che sono gli esaltatori di stupefacente. Ci sono alcune altre cause che sono responsabili della scarsa libido negli uomini. Deficit di testosterone è anche una causa molto grande di disfunzione erettile. Ci sono alcuni fattori fisici e psicologici che sono responsabili di questo problema, ma vi alcuni trattamenti e le soluzioni sono disponibili che sono utili per aumentare la libido maschile Ci sono alcune liste di cibi che aumentano la libido nei maschi 1. I dadi sono acidi grassi importante che aiuta a lavorare meglio il cervello per le mandorle esempio, contribuisce ad aumentare la libido maschile 2. Cioccolato sono molto utili per aumentare la libido nei maschi. come chimico cioccolato sollevato il cervello mentre fanno l'amore. Quindi, è bene aumentare la libido maschile 3. Le ostriche sono anche utili per stimolare il sesso perchè sono molto buoni per la salute sessuale maschile. Le ostriche sono state correlate con il sesso perché contiene zinco, che è utile per aumentare la libido maschile 4. I prodotti sono buoni in amminoacidi e hanno aumentato la resistenza sessuale. Per i fichi esempio, sono sensuali, succosa. 5. Consumare carboidrati o piatti di alta energia che producono prodotti che aiutano ad aumentare migliorare l'umore. 6. Alimentare che è ricco di vitamina A ed E sono mangiati per incrementare la libido nei maschi. come si migliora il sistema riproduttivo. Ad esempio, carota e uova. 7. Cibi marittimi sono anche utili nella produzione di capacità sessuale in quanto contengono fosforo e vitamina B. esempio per i gamberetti, le uova di storione pesce e cozze. 8. Il consumo di tutti gli altri alimenti che sono ricchi di proteine. 9. Si consiglia di accedere assunzione di latte e prodotti lattiero-caseari. Mentre tutti sono ricchi di proteine. Il vino è anche stimolare la libido nei maschi. 10. Frutti e bacche contributo anche nella capacità sesso aumento nei maschi. Ad esempio i pomodori, patate, asparagi, fragole e mango. 11. I semi di zucca sono ricchi di omega 3 acidi grassi essenziali che stimolano la libido nei maschi. 12. L'aglio è anche un'erba molto utile che aiuta ad aumentare il flusso di sangue agli organi sessuali che contribuisce ad aumentare la libido maschile 13. Banana e ananas sono buona fonte di potassio e vitamina B per aumentare il livello di energia. Gli uomini hanno bisogno diverse esigenze alimentari per incrementare la libido. Gli uomini dovrebbero consumare alimenti che sono ricchi di zinco, perché aumenta la produttività dello sperma, erezioni più forti e di un sesso aumenta. Se questi trattamenti non avrebbe funzionato o di aiuto per stimolare la libido, si potrebbe consigliato di consultare un medico si possono avere problemi di testosterone.

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Euro Viagra Effetti Collaterali – Cure Contro La Disfunzione Erettile

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Ci sono molti diversi fattori e circostanze che possono avere o un impatto positivo o negativo su di recupero da condizioni di salute mentali come la depressione e disturbi alimentari. E ‘importante per chi soffre di essere a conoscenza di questi fattori, al fine di aiutare con gli aspetti del trattamento, come il lavoro prevenzione delle ricadute. Tre i principali ostacoli che possono ostacolare i progressi nel recupero dalla depressione ora sarà esplorata con le aree chiave da esaminare sotto elencati. Come impatti colpa depressionHow vergogna impatti depressionHow orgoglio impatti depressionSkills utilizzato per affrontare sensi di colpa, vergogna e senso di colpa prideHow Impatti Depressione La colpa è una caratteristica molto comune di depressione ed è spesso associata a sensazione di essere un peso o causando un disagio e lo stress in più per famiglia, colleghi di lavoro e amici. Il guaio è che con senso di colpa, in termini di depressione che impedisce di andare avanti e fare passi positivi per gestire o superare la condizione. Si può anche sentire in colpa per eventi del passato per esempio, non aver potuto salutare prima di una persona cara, passa. Poiché non vi è nulla che possa essere fatto per cambiare una situazione del genere il senso di colpa e di impotenza possono rimanere fino a quando tali sentimenti sono sfidati. La colpa è anche un esempio di meta-emozione riferimento a sentimenti di sentimenti.  Come Shame Depressione Impatti Vergogna e di colpa spesso vanno di pari passo e può perpetuare l’un l’altro. Coloro che soffrono di depressione possono provare vergogna come ci sono tanti miti e pregiudizi che circondano la condizione che si possa essere molto preoccupato per ciò che gli altri penserebbero se sapessero, in particolare in materia di occupazione. Il problema qui è che se le persone non parlano di come essi sentono di diventare sempre più isolati e, purtroppo, l’isolamento sociale è sia un fattore scatenante e la manutenzione associata a depressione. La vergogna è anche inutile per il recupero perché senza una rete di supporto adeguato è molto difficile ricevere aiuto fondamentale e la comprensione necessaria per andare avanti. Come Pride Depressione Impatti L’orgoglio è riconosciuto come un altro grave ostacolo al progresso come uno deve essere in grado di chiedere aiuto da una varietà di fonti diverse hanno le migliori probabilità di fare un buon recupero. Se una depressione vista come una debolezza o qualcosa che non dovrebbe accadere a loro allora questo può impedire quello che prende un appuntamento con il medico di famiglia per farsi curare. Argomenti correlati: Book Review – Il depresso cristiano depresso Thinking – Personalizzazione Filtering Che cosa rende difficile ripresa Anoressia ? Come uno ammettendo ha è un problema cruciale per la ripresa c’è poco spazio per l’orgoglio. Un individuo molto orgoglioso possono fortemente contribuire a resistere, che potrebbero rendere la loro vita molto più sopportabile come farmaco antidepressivo o un terapista. Pride aumenta anche la probabilità di diventare oberati di lavoro che può portare a burn-out e, successivamente, la sofferenza depressione grave o sintomi già esasperante. Virata colpa, la vergogna e l’orgoglio L’accettazione è la chiave per la sfida e superare gli ostacoli di colpa, la vergogna e l’orgoglio e lavorare per superare la depressione. L’istruzione è importante anche in termini di temi quali la comprensione perché la depressione non è un segno di debolezza e come mezzo per ridurre la stigmatizzazione spesso associato alla malattia. Parlare con un terapista, mentore o un amico fidato è un luogo utile per iniziare e ci sono molti 12 diversi gruppi di supporto passo e gruppi di auto-aiuto disponibili così come forum di supporto online. Tutto ciò che alza il proprio livello di autostima è anche un aiuto formidabile come se stessi ricordando che nessuno è perfetto e quindi c’è una parità di condizioni in termini di autostima. Fonte: Wilson, R.  amp; Branch, R. (2006) CBT per Dummies Chichester: Wiley John amp; Sons .

Gli ostacoli alla ripresa dalla Depressione

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L’alcolismo è una condizione medica che si verifica quando qualcuno beve alcool ad un livello che interferisce con la salute mentale fisica dell’individuo. L’alcolismo colpisce anche le persone vita sociale, relazioni personali e le loro responsabilità e di carriera. Anche se i rimedi omeopatici non può curare l’alcolismo, possono contribuire a migliorare la condizione e alcuni dei sintomi più comuni e problemi che sono associati con alcolismo. Basta selezionare il rimedio omeopatico con la descrizione che corrisponde meglio alla condizioni e sintomi di accompagnamento. L’oppio e Stramonium per l’alcolismo L’oppio è un rimedio omeopatico che funziona bene per quelli con problemi di alcolismo che soffrono di tremori e anche soffrire di paure irrazionali e tendono a essere spaventato abbastanza facilmente, e improvvisamente. Coloro che beneficeranno di questo trattamento omeopatico tendono ad avere allucinazioni e vedere cose che non ci sono. E ‘comune per coloro che potranno beneficiare di questo trattamento omeopatico a pensare che vedono i fantasmi quando sono soli. disturbi del sonno sono comuni per tutti coloro che trarranno beneficio da questo trattamento omeopatico, specialmente l’insonnia e terrori notturni e disturbo da stress post-traumatico. Stramonium è un rimedio omeopatico che funziona bene per quelli con problemi di alcolismo che tendono ad ubriacarsi su una base quotidiana, o quasi quotidianamente. Alcolisti che potranno beneficiare di questo trattamento omeopatico tendono a vedere cose che non ci sono e spesso di vedere le cose hanno paura di nulla quando c’è. E ‘comune per coloro che potranno beneficiare di questo trattamento omeopatico per avere un viso luminoso rosso. Stramonium è sicuro e utile per coloro con problemi di alcolismo che ha causato altre malattie.  Acido solforico per alcolismo L’acido solforico è un medicinale omeopatico che funziona bene per le persone con alcolismo cronico. Coloro che beneficeranno di questo trattamento omeopatico di solito hanno problemi di mangiare e digerire i cibi, e spesso hanno difficoltà a digerire qualcosa di diverso da alcol. L’acido solforico può beneficiare anche coloro che tendono ad essere chiaro e soffrono di brividi costanti. I rimedi omeopatici possono essere trovati solitamente nei negozi di alimentari della catena, come i negozi che vendono prodotti prevalentemente biologici e naturali. I rimedi omeopatici possono essere facilmente trovate online. Per coloro che non vi sentite sicuri di prendere qualsiasi rimedi omeopatici senza un consulto medico, omeopati licenza sono facilmente reperibili nella maggior parte delle città e le aree circostanti. Fonti : Argomenti correlati: Rimedi omeopatici per L’omeopatia per contribuire a trattare le ulcere Rimedi omeopatici per l’alopecia Balch verruche, James amp; Stengler , mark. Prescription for Natural Cures Wiley, 2004. Marohn, Stephanie. Rimedi naturali di primo soccorso Medicina: Trattamenti Self-Care per 100 comuni condizioni Pub Co Hampton Roads., 2001. Disclaimer: Le informazioni contenute in questo articolo è solo a scopo didattico e non devono essere utilizzati per la diagnosi o per guidare il trattamento senza il parere di un professionista sanitario. Ogni lettore che si preoccupa la sua salute dovrebbe contattare un medico.

I rimedi omeopatici per l’alcolismo

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Le donne di perdita dei capelli storia del trattamento

E 'sa ben noti e di un fatto quasi accettato che gli uomini cominciano a perdere i capelli in qualche momento durante la loro vita adulta. Le donne hanno problemi di perdita di capelli pure. Oltre il quaranta per cento degli americani che hanno problemi di perdita dei capelli sono le donne, ma in qualche modo la società si affaccia su questo fatto e le donne sono lasciate a che fare con le complicazioni devastanti immagini emozionali e di auto da soli e si trovano a soffrire in silenzio. 'S don ' Doctor t prestare molta attenzione alle donne che stanno perdendo i loro capelli, così le donne trattamenti di perdita dei capelli sono stati quasi inesistenti fino a poco tempo. Perdere i capelli non è uno scenario in pericolo di vita, così le donne che lamentano il problema di come ottenere delle risposte, "Devi solo avere a che fare con essa, o 's non un grosso problema. "

La perdita dei capelli nella donna è grave e si 'sa che cambia la vita di esperienza. Il danno psicologico, così come lo stress legati alla perdita dei capelli, ha un effetto drammatico sulle donne. Alla fine, altre condizioni di salute superficie che deve essere trattata e in molti casi il problema originale che ha determinato la perdita dei capelli possono passare inosservate, che può creare un enorme fiasco medico per il paziente, perdita di capelli. Il compito primario medico è di identificare la causa psicologica che sta creando uno squilibrio nella fisiologica up del paziente e iniziare un efficace trattamento di perdita dei capelli delle donne che si occupa della causa, così come l'effetto. Le donne possono sperimentare temporanea perdita di capelli lunghi o perdita durevole, in modo che 's importante trovare la causa il più rapidamente possibile, per cui la perdita dei capelli non dura a lungo.

Anche se la perdita di capelli femminile è ancora frainteso, molti fattori sono stati identificati come i cattivi che avviano la perdita dei capelli. Le donne possono creare uno squilibrio enzima che agisce come bloccante ormonale, il che significa che il sangue non fornisce abbastanza energia sotto forma di vitamine e minerali ai follicoli dei capelli e il risultato è lo follicoli entrare in uno stato inattivo o si chiude completamente e nessuna crescita è possibile. La mancanza di vitamine B e aminoacidi come la Para-Amino acido benzoico (PABA), che circolano nel sangue non sono disponibili per i follicoli dei capelli e comincia a cadere. un trattamento di perdita dei capelli delle donne che si concentra sulla fornitura del corpo con gli integratori tutto-naturali che aumentano la quantità di minerali e vitamine è impoverito Sephren.

Perché è un bene Sephren donne perdita dei capelli trattamento?

Sephren è un eccellente prodotto per la perdita dei capelli delle donne il trattamento, in quanto contiene tutti gli ingredienti naturali che stimolano il corpo a fare quello che fa naturalmente. Sephren non solo contiene biotina, B6, ossido di magnesio e PABA, contiene anche Equiseto Silica, così come gli antiossidanti, per cui i follicoli sono stimolati. Sephren capisce che, per qualsiasi trattamento di perdita dei capelli per le donne funzione che ha bisogno di minerali più condizionata pelle e le proprietà idratanti. Sephren contiene aminoacidi, che sono il carburante che 's necessaria per aiutare la ghiandola pituitaria produce più ormone della crescita, che attiva follicoli piliferi. Sephren è la 's donne per capelli perdita che funziona a causa della sua tutti i principi attivi naturali. Sephren è la 's donne per capelli che ristabilisce la perdita di fiducia, attivando follicoli dormienti, così possono crescere i capelli naturalmente.

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Una delle più grandi gioie di essere single è la possibilità di incontrare nuovi potenziali partner e testare la compatibilità sessuale con loro. Quando si è single, però, l'impotenza e la disfunzione erettile può impostare voi e le vostre relazioni potenziali più indietro rispetto alla maggior parte. Se non hanno la fiducia nelle vostre prestazioni sessuali che è necessario al fine di soddisfare nuovi potenziali partner, quindi non si può avere ciò che serve per stabilire nuove relazioni e sentirsi bene con se stessi generale. La disfunzione erettile può causare ad essere depresso e stressato nella vita quotidiana. Se si vuole uscire e hanno una vita sociale interattivo, incontrare nuove persone, e forse anche stasera punteggio, allora avete bisogno di qualcosa che si può dare fiducia e aumentare la capacità sessuale.

Kamagra è un ottimo modo per aiutarti a sentirti bene con te e darti la tranquillità che cerchi, al fine di stasera punteggio. Se prende Kamagra, non avrete alcun problema raggiungere e mantenere l'erezione durante l'atto di fare l'amore, e si è sicuri di soddisfare sia te e il tuo partner, offrendo un ottimo modo per alleviare lo stress, e forse anche per creare un nuovo rapporto . Kamagra è una forma generica del farmaco popolare Viagra, ma, a differenza del Viagra, non avrete bisogno di una prescrizione di ordinare on-line, e si può ottenere per una frazione del costo del farmaco di marca. Kamagra è ancora altrettanto efficace per aiutare a punteggio stasera la sua contro-parte Viagra, perché è un bio-farmaco equivalente. Ciò significa che esso utilizza gli importi esatti stesso di Sildenafil (il principio attivo del Viagra) che consentono di vedere i risultati soddisfacenti che si può dare fiducia nel vostro interazione sociale con il sesso opposto. Utilizzo di Generic Viagra o Kamagra è un ottimo modo per farti tornare sulla scena datazione, e forse anche avviare un rapporto con qualcuno che incontri.

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E 'credenza comune sa che la bicicletta possono causare disfunzione erettile negli uomini. È vero o è 's solo un equivoco. Questa domanda è stata sotto i riflettori dei media diversi per i due anni e ci sono campi per difendere due punti di vista sulla questione. La risposta generale è che il ciclismo per lunghi periodi di seduta su un sellino scomodo possa causare problemi di erezione, soprattutto tra gli uomini maturi. Tuttavia, ci sono tanti fattori che influenzano il risultato, se 's non intelligente per dire che la moto si svilupperà automaticamente ED e devono ottenere una fornitura di Viagra. Ma prima, la gente dovrebbe capire che cosa ED è. Avendo problemi di erezione di tanto in tanto non è un problema, come accade a tutti gli uomini e 's abbastanza naturale. Quando si parla di circa disfunzione erettile o impotenza, disfunzione erettile devono essere persistenti, che si manifesta in più del 25% di tutti gli incontri sessuali, quando un uomo e 'possibile avere un'erezione sufficiente per una proficua attività sessuale. E 's quando un medico può dire ' s clinico ED. Mancanza di desiderio sessuale o l'incapacità a raggiungere l'orgasmo è una storia diversa. La disfunzione erettile può essere causata sia da natura fisiologica e psicologica. cause fisiologiche di DE includono danni ai nervi, vasi sanguigni e dei tessuti nella zona del pene. Problemi psicologici includono stress, depressione, ansia e problemi di relazione stessa. Eppure più di due terzi di tutti i casi di disfunzione erettile sono legati alle condizioni di salute come le malattie cardiache, diabete, fumo, abuso di droghe alcolismo, e la mancanza di attività fisica.

E come la bici può diventare la causa della disfunzione erettile, si potrebbe chiedere? Andare in bicicletta per un lungo periodo di tempo mette pressione sui tessuti, nervi e vasi sanguigni del perineo, che può causare una temporanea incapacità di raggiungere e mantenere un'erezione. Gli effetti possono essere gravi se la sella non è comodo e 's c'è tempo per le navi ei tessuti per recuperare dopo il ciclismo. Alcuni fattori possono rendere il problema ancora peggiore e causare problemi di erezione gravi. Cose come il ciclismo tempo trascorso, il peso della persona, il disegno della sella, la distribuzione del peso e con quale intensità di utilizzare la bici può influenzare notevolmente le vostre probabilità di avere problemi erettili. Ad esempio, i ciclisti da corsa professionali hanno uno stile aggressivo, ma perché distribuiscono più peso ai loro piedi e pedali, piuttosto che la sella, sono meno probabilità di avere ED. Se amate il ciclismo, ma la paura lo sviluppo di ED, don 't rinunciare alla tua passione, perché ci sono modi semplici per evitare problemi di erezione e non ti fanno acquistare il Viagra a tutti. per prima cosa, assicurarsi di investire soldi in una buona sella e scegliere un design confortevole che offre una minore pressione sul vostro perineo.

Nel prendere un lungo viaggio e si sentono a disagio, fare pause e prendere tempo per allungare le gambe e anche le zone di massaggio insensibile. È inoltre possibile ridurre la pressione sulle aree sensibili da affrontare e distribuendo il peso maggiore sul pallet. in questo modo, non solo di ridurre il rischio di avere problemi erettili, ma anche avere un miglior controllo della velocità i&#11

via http://chalis-cialis.com/disfunzione-erettile-e-ciclismo/

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Il Giro D’italia » Blog Archive » Disfunzione erettile e ciclismo

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L’incontinenza urinaria è una condizione che affligge la vita di un grande numero di uomini e donne in tutto il mondo. Sebbene raramente metta a rischio la vita, tuttavia condiziona negativamente la qualità della vita, causando invalidità e sofferenza a chi ne soffre e una significativa morbilità per la società.Negli Stati Uniti il National Istitutes of Health ha dimostrato come l’incontinenza urinaria non sia solo un problema medico ma anche economico, costando più di 12 miliardi di dollari l’anno. L’incontinenza urinaria condiziona la vita del 15 – 30 % di donne di tutte le età sotto il profilo sociale, psicologico, occupazionale , domestico, fisico e sessuale. Molte donne tentano di nascondere il problema a tutti, spesso incluso il marito, a causa della vergogna che provano. Tradizionalmente la terapia dell’incontinenza urinaria era eminentemente chirurgica o farmacologica; nell’ultimo decennio c’è stata una larga diffusione di metodiche comportamentali e soprattutto riabilitative. E’ assai importante, in stretta collaborazione con il ginecologo e l’urologo, effettuare una preliminare ed attenta valutazione delle condizioni cliniche associate all’incontinenza urinaria e definire bene il tipo di incontinenza presente ( da stress, da urgenza, mista o da overflow).In ogni caso le tecniche rieducative, opportunamente attuate a seconda del problema specifico, hanno tutte come obiettivo il miglioramento delle “performances” perineali sì da poter permettere al perineo di poter esplicare adeguatamente le sue funzioni di supporto dei visceri pelvici, di rinforzo sfintero-uretrale e di contrasto alle iperpressioni endoaddominali.Ogni singola disfunzione richiede un adeguato trattamento, ivi compresa l’individuazione dei fattori di rischio per incontinenza urinaria e per prolasso genitale.La riabilitazione uro-ginecologica che pratichiamo si fonda essenzialmente sul biofeedback (BFB), sulla chinesiterapia pelvi-perineale (CPP) e sulle stimolazioni elettriche funzionali; di volta in volta va formulato il programma più idoneo, privilegiando l’una o l’altra delle metodiche dopo una accurata valutazione del caso. In generale, comunque, i migliori risultati si ottengono associando i tre tipi di trattamento.

Biofeedback

Il BFB è un mezzo attraverso il quale registrare alcune attività fisiologiche non apprezzabili a livello cosciente in condizioni normali o divenute tali per un processo patologico; è costituito da un “trasduttore” fisiologico, un amplificatore, un elaboratore del segnale e un evidenziatore per il soggetto ricevente l’informazione (Basaglia 1984).Scopo essenziale è quello di rilevare l’entità e la forza di una contrazione muscolare, la posizione di una articolazione o di un segmento corporeo, la direzione in cui si sta muovendo e la correttezza del risultato ottenuto rispetto ad un compito prefissato.Tale metodica non consiste quindi in un trattamento chinesiologico in senso stretto, bensì entra a far parte del più ampio capitolo della rieducazione neuro-motoria fornendo delle informazioni che aiutano il paziente a raggiungere un miglior controllo della funzione muscolare.La tecnica più usata è generalmente quella elettromiografica che consiste nel registrare la differenza di potenziale provocata da una contrazione muscolare e nel restituirla sotto forma do informazione sensoriale quantificata.Gli elettrodi vengono posizionati nella seduta iniziale di apprendimento su gruppi muscolari sani: in tal modo il paziente impara a riconoscere i segnali collegati ad uno stato di contrazione, di rilassamento e di contrazione muscolare associata o co-contrazione. Successivamente, dopo la seduta preliminare, i segnali elettrici vengono amplificati, elaborati, semplificati e quindi rinviati al paziente sotto forma di stimoli sensoriali, uditivi o visivi, tali da essere facilmente recepiti ed interpretati.Molte donne anche per fattori culturali hanno una scarsa coscienza del pavimento pelvico e non sono in grado di contrarre volontariamente la muscolatura perineale e quindi il BFB si rende spesso necessario al fine di ottenere una migliore presa di coscienza della muscolatura pelvica in quelle pazienti che presentano un deficit non neurogeno.

Stimolazioni Elettriche

La continenza urinaria è strettamente dipendente da una corretta innervazione centrale e periferica e da una assenza di lesioni intrinseche delle basse vie urinarie e del pavimento pelvico. Numerosi riflessi sono stai chiamati in causa nella regolazione della funzione vescico-sfinterica (Barrington, 1915; Mahony, 1977). I meccanismi periferici coinvolti nel processo d inibizione vescicale sono rappresentati dagli archi riflessi pelvico-ipogastrico e pudendo-ipopgastrico (ad azione facilitatoria) e dall’arco riflesso pudendo-pelvico (ad azione inibitoria). E’ stao dimostrato che l’inibizione riflessa (rilasciamento) della muscolatura uretrale (liscia e striata) e del pavimento pelvico è associata ad una contrazione detrusoriale. Parimenti l’inibizione detrusoriale, dovuta ad un tonico riflesso inibitorio esercitato dalle strutture sovraspinali sul centro minzionale sacrale, è influenzata in via riflessa dalla contrazione della muscolatura sfintero-perineale.La stimolazione elettrica può normalizzare l’attività dei recettori di stiramento nell’ambito della muscolatura perineale e rendere più stabile il centro sacrale della minzione; può inoltre migliorare la resistenza alla fatica e la forza contrattile della uscolatura pelvica, con successivo beneficio del meccanismo di chiusura uretrale in corso di stress.Teoricamente le modalità di elettrostimolazione sono le seguenti:· stimolazione perineale;· stimolazione delle radici sacrali anteriori; · stimolazione sacrale intradurale (secondo Brindley), extradurale (secondo Tanagho) o intraforaminale (secondo Schmidt);· stimolazione intravescicale.Nell’elettrostimolazione perineale gli elettrodi di più largo impiego sono elettrodi endocavitari (endovaginali) o gli elettrodi di superficie (impiegati nella tecnica TENS o nelle correnti interferenziali).Gli elettrodi intra-cavitari sono posizionati (in genere sono due o tre) a forma di anello su sonde vaginali di varia grandezza. E’ ovvio che le sonde di elettrostimolazione devono essere in funzione delle condizioni clinico-anatomiche della paziente (forma e lunghezza della vagina, qualità della muscolatura perineale, tipo e grado di eventuale prolasso vaginale. Le apparecchiature di elettrostimolazione sono di tipo “compatto” (ambulatoriale) o miniaturizzato (per uso domiciliare); ambedue i tipi di apparecchiatura erogano per lo più correnti bifasiche (obbligatorie per trattamenti domiciliari), per annullare eventuali effetti elettropolari.Il problema della disinfezione e della sterilizzazione delle sonde può essere risolto con l’utilizzo dello Sporicidin (soluzione a base di fenolo e glutaraldeide).Un discorso importante nell’elettroterapia dell’incontinenza è rappresentato dalle correnti interferenziali, che presentano alcune indubbie qualità:· la loro larga diffusione (in Gran Bretagna e Australia in particolare);· la loro ottima azione trofico analgesica in profondità;· la non necessità di ricorrere ad elettrodi endocavitari.La corrente interferenziale può indurre una stimolazione muscolare in un muscolo normalmente innervato, indipendentemente dalla ricerca dei suoi punti motori specifici ed evitando gli effetti collaterali, a livello cutaneo, indotti da altri tipi di corrente nell’intento di ottenere una maggior penetrazione in profondità.L’obiettivo della terapia interferenziale è quello di indurre un effetto stimolante sulla muscolatura del pavimento pelvico (principalmente rappresentata dal muscolo elevatore dell’ano), al fine di determinare:· la presa di cosacienza della muscolatura stessa;· un miglioramento del suo tono e del trofismo;· l’inibizione riflessa del detrusore (Nakamura et al.,1986; Ohlsson et al., 1986).Per una efficace terapia interferenziale è fondamentale il rispetto di due parametri:1. un adeguato posizionamento degli elettrodi;2. la selezione di appropriati parametri elettrici, a seconda del tipo di incontinenza urinaria a cui ci si rivolge.Per quanto concerne il posizionamento degli elettrodi , vi sono due metodiche, che possono essere applicate: la bipolare e la tetrapolare. Il trattamento può essere eseguito quotidianamente o a giorni alterni; un ulteriore schema di applicazione degli elettrodi è quello con due elettrodi posti superiormente, in corrispondenza della regione retrotrocanterica e gli altri due posti inferiormente, al di sotto della piega glutea (Savage, 1984).

Fisioterapia

Nella riabilitazione dell’incontinenza urinaria la chinesiterapia occupa un posto di primaria importanza, rappresentando la congiunzione tra movimento (chinesis) e cura (terapeia); per chinesiterapia si deve intendere l’insieme delle forme di attivazione muscolare e degli esercizi articolari semplici e complessi diretti ad un fine terapeutico, che abbiano cioè per scopo il miglioramenro dell’aspetto posturale e dinamico del corpo umano. Le varie manovre usate si usano schematicamente, ed in modo puramente aaccademico, dividere in passive, attive, attive contro resistenza e posturali; ma ormai la comprensione dell’importanza del “conoscere se stessi”, dello schema corporeo quale centro organizzatore di afferenze ed efferenze e nello stesso tempo da queste organizzato, la prevalenza della coscienza del movimento rispetto alla meccanica muscolare ed articolare hanno trasformato l’atto di chinesiterapia in una serie di modificazioni della sfera “funzionale” di un individuo che possono andare ben oltre l’atto stesso. Allo stato odierno sarebbe ben più corretto suddividere gli esercizi riaabilitativi in atti che non richiedono l’attenzione del paziente ed in esercizi che ne devono coinvolgere pienamente la coscienza.Relativamente alle metodiche usate la classificazione suggerita dal Boccardi mantiene ancora un indiscutibile valore schematico e didattico:

· chinesiterapia passiva, suddivisa in:
1. allineamento posturale passivo
2. mobilizzazione passiva in rilasciamento
3. mobilizzazione passiva forzata

· chinesiterapia attiva, suddivisa in:
1. esercizi attivi generali
2. esercizi attivi segmentari (liberi, assistiti, contro resistenza)
3. tecniche di facilitazione neuromuscolare
4. rieducazione funzionale

Il riconosciuto pioniere della riabilitazione perineale è il ginecologo statunitense Arnold H.Kegel che, oltre 40 anni, propugnò esercizi perineali per prevenire e/o trattare il prolasso genitale e l’incontinenza urinaria femminile. Ma già molti anni prima addirittura nel 1864 lo svedese Thure Brandt sosteneva che la contrazione dei muscoli adduttori coinvolgeva attivamente tutti i muscoli del pavimento, soprattutto se la paziente sollevava in alto il bacino, rinforzati da questo esercizio, i muscoli perineali opponevano una migliore resistenza alla pressione dei visceri, impedendo così sia la retroversione dell’utero che l’allungamento dei legamenti.In Italia si è assistito a partire dal 1985 ad un serio interesse nei confronti delle tecniche chinesiterapiche del pavimento pelvico; il riconoscimento della dignità scientifica delle tecniche riabilitative delle disfunzioni vescico-sfintero-perineali da parte della International Continence Society nel 1990 ha rappresentato una meta e allo stesso tempo un punto di partenza per tutti gli operatori del settore.Oggi il protocollo chinesiterapico nelle disfunzioni perineali si articola in fasi successive, messe in opera dopo una indispensabile fase preliminare con una adeguata informazione delle pazienti ed alcune sedute propedeutiche di apprendimento chinesiologico generale.Dopo alcune necessarie premesse di anatomo-fisiologia vescico-sfintero-perineale, è opportuno informare adeguatamente la paziente a proposito della patologia in atto e puntualizzare le finalità del trattamento riabilitativo; nel corso delle sedute chinesiterapiche pretrattamento è fondamentale l’apprendimento di una buona sinergia respiratoria, ottenibile solo dopo aver raggiunto un ottimale grado di concentrazione e rilasciamento.L’obiettivo generale è quello di facilitare la presa di coscienza da parte della paziente dell’attività muscolare perineale, tramite una “corticalizzazione” degli eventi motori di un’area corporea poco rappresentata a livello delle aree primarie corticali, motoria (area 4 di Brodmann) e sensitive (aree 3, 1 e 2 di Brodmann).Le fasi sequenziali del programma chinesiterapico pelvi-perineale possono quindi essere così schematizzate:· presa di coscienza della regione perineale e dell’attività muscolare dell’elevatore dell’ano;· consensuale eliminazionedelle sinergie agoniste ed antagoniste;· “training” muscolare dell’elevatore dell’ano;· automazione dell’attività muscolare perineale in concomitanza agli stress delle attività della vita quotidiana.Estremamente importante è più che mai nella riabilitazione pelvi-perineale la presa di coscienza; fattori razziali, educazionali, religiosi e iatrogeni possono determinare una scarsa “coscienza” dell’area sfintero-perineale, rendendo ragione del non infrequente povero e non corretto reclutamento motoneurale alla richiesta di una attivazione volontaria dei muscoli perineali.La conseguente minore attività afferenziale fa inoltre si che si entri in un circolo vizioso che può comportare, secondariamente, anche delle lesioni morfoistologiche dell’elevatore dell’ano.In un trattamento chinesico perineale il primo approccio è quindi sicuramente propriocettivo e si avvale di tutte le tecniche rieducative neuromotorie (facilitazioni neuromuscolari propriocettive) utilizzate per attivare il sistema nervoso centrale e per provocare, in via riflessa, una adeguata attività muscolare volontaria.Questa è sicuramente la fase più delicata dell’intero programma terapeutico, in quanto da essa dipende in gran parte il risultato terapeutico complessivo.
Induratio Penis Plastica (I.P.P.) o malattia di “La Peyronie”
La Induratio Penis Plastica (IPP) o malattia di La Peyronie, dal nome del chirurgo di Luigi XV che la scoprì nel 1743, è una malattia del pene a causa non nota, caratterizzata da una fibrosi circoscritta della tunica albuginea, la guaina scarsamente vascolarizzata che riveste i corpi cavernosi del pene. L’area di fibrosi, definita “placca”, costituisce una limitazione alla elasticità della faccia del pene interessata dalla malattia durante le erezioni, determinando una curvatura verso il versante malato. Le cause, come già detto, non sono note. Il riscontro frequentissimo delle placche sulla linea mediana del pene nella regione ventrale o dorsale, ha fatto ipotizzare a moltissimi autori già negli anni sessanta e poi più di recente che, alla base del processo fisiopatologico della malattia, vi siano traumi o microtraumi ripetuti nel tempo a carico del pene eretto che determinano lesioni, anche minime, di quell’area della tunica albuginea che si trova a livello del setto di separazione tra i due corpi cavernosi (setto intercavernoso). Infatti il rivestimento dei corpi cavernosi presenta fibre circolari intorno a ciascuno di essi e fibre a decorso longitudinale che li rivestono consensualmente.Sulla linea mediana queste fibre ad andamento ortogonale tra loro si incontrano nel setto intercavernoso. Un trauma a pene eretto può scollare questi due strati di fibre lacerandoli. A queste lacerazioni, uniche o ripetute, conseguono i normali processi riparativi dell’organismo che all’inizio producono fenomeni di infiammazione locale e, nel tempo, la formazione di una cicatrice. Questa costituisce la tipica “placca” della IPP. Col passare del tempo questi processi cicatriziali si stabilizzano, vi si depositano sali di calcio col risultato finale di placche calcifiche immodificabili, tipiche delle IPP stabilizzate.
La IPP colpisce prevalentemente uomini di mezza età, molto più raramente soggetti giovani o anziani. Tale distribuzione epidemiologica viene giustificata e, allo stesso tempo, conforta l’ipotesi eziologica esposta in precedenza, mettendola in relazione a due fattori: elasticità dei tessuti e vigore sessuale.Nei giovani l’enorme elasticità dei tessuti è in grado di assorbire il traumatismo intrinseco dei movimenti coitali; negli anziani si assiste a una notevole riduzione della elasticità dei tessuti a cui però si accompagna anche una notevole riduzione di “energia” durante i rapporti sessuali. E’ nella V-VI decade di vita che, pur mantenendosi un elevato stress meccanico a carico del pene eretto durante il coito, i tessuti penieni perdono più o meno gradualmente e più o meno velocemente la loro elasticità.Devine e coll. nel 1992 riportano il riscontro quasi esclusivo della IPP nella razza bianca (rari casi tra i neri e nessuno tra gli orientali).
La malattia nel 50% dei casi ha esordio improvviso e nell’altro 50% dei casi esordio insidioso e lento nel tempo. Anche questa differente modalità di presentazione del quadro sintomatologico viene ad essere in accordo con l’ipotesi eziologica che abbiamo riportato. Infatti un paziente su due ha ricordo del trauma penieno accompagnato da vivo dolore durato da pochi minuti a qualche giorno intercorso circa 1-4 settimane prima dell’insorgenza della curvatura. L’altra metà dei pazienti non ricorda invece un evento traumatico preciso. Nel primo caso è probabile che il trauma abbia provocato una lacerazione sufficientemente importante da essere corredata da dolore e impotenza funzionale più o meno lunga, nel secondo caso probabilmente una serie di ripetuti microtraumi sono alla base della malattia. Comunque insorga, la malattia conclamata si manifesta con una fase acuta e una fase di stabilizzazione. Nella fase di acuzie, che come abbiamo visto può insorgere immediatamente dopo un trauma o dopo un periodo variabile di tempo, il paziente lamenta dolore spontaneo o all’erezione e curvatura del pene in erezione e, meno frequentemente, anche in stato di flaccidità.E’ questa la fase in cui va effettuata la terapia. A questa fase infatti consegue, dopo un periodo di 12-18 mesi, necessari all’organizzazione cicatriziale della placca, la fase di stabilizzazione in cui i processi infiammatori sono risolti e residua una placca calcifica inattacabile dalla terapia. E’ dunque fondamentale aggredire la malattia con la terapia idonea nella fase acuta, quella in cui l’infiammazione e i processi cicatriziali sono ancora in atto, per ridurre la formazione della cicatrice e il deposito dei sali di calcio. Alla malattia di La Peyronie può associarsi un deficit erettile sia perché il dolore e la curvatura, con il conseguente dolore alla penetrazione per entrambi i partner, hanno sull’attività sessuale un importante effetto psicologico negativo, sia perché le modificazioni dei tessuti penieni, che sono alla base della possibile causa dell’ IPP, concidono con quelle che concorrono al determinismo delle disfunzioni erettili organiche. Moltissimi Autori affermano che la IPP di per sé non è causa di disfunzioni erettili, ma spesso precede e/o si comporta da concausa di alcune forme di deficit erettivo organico o psicogeno.
La diagnosi andrebbe posta il più precocemente possibile.Molti Autori hanno proposto diversi protocolli diagnostici con l’utilizzo delle più svariate metodiche. Nella maggior parte dei casi la diagnosi di IPP si fa con 4 semplici modalità: 1) accurata raccolta della storia clinica del paziente (modalità e tempi di insorgenza, sintomi, manifestazioni associate, vita sessuale); 2) autofotografie, in almeno due proiezioni, che il paziente deve eseguire a pene eretto che permettono di calcolare l’esatto angolo di curvatura del pene; 3) esame obbiettivo che eseguito da mani esperte permette valutazioni estremamente precise dello stato di malattia; 4) ecografia peniena a pene flaccido e in erezione farmacoindotta.
Quando un paziente, inviato dall’andrologo o dall’urologo, viene nel nostro studio per la terapia riteniamo utile effettuare il primo atto terapeutico senza medicine o strumenti.Il colloquio, chiaro e sereno con il paziente è essenziale: un uomo, in una società ancora molto maschilista che proietta negli attributi sessuali il fondamento dell’esistenza (chi non ricorda le gare giovanili basate sulle varie dimensioni….) al quale viene diagnosticata una induratio penis si sente crollare il mondo addosso, si sente colpito nella sua parte più vitale, crede di essere il solo ad avere questa patologia. Per questo è importante cercare di sdrammatizzare subito, far capire che è una patologia molto diffusa da sempre e curabilissima, ma che spesso gli uomini, per un falso senso di vergogna, hanno nascosto tra le mura domestiche. E’ importante, se possibile, coinvolgere anche la partner per il ruolo che riveste la coppia, come elemento unitario, nella evoluzione della malattia e, soprattutto, nella scelta della strategia terapeutica.Un pene curvo infatti può essere altrettanto doloroso per il paziente che per la partner col risultato che spesso evitare il rapporto sessuale diviene una scelta forzata di entrambi.Ma veniamo alla terapia vera e propria. La terapia chirurgica, che tra l’altro si va sempre più affinando, prevede interventi di escissione della placca e apposizione di patch in materiale sintetico o autologo (lembi di mucosa prelevati al paziente stesso) o interventi di impianto di protesi peniene per i rari casi di deficit erettile irreversibile, va riservata a quei pazienti che, a causa della curvatura o del deficit erettile, non possono assolutamente avere rapporti sessuali e li desiderino. Per quanto riguarda le infilrazioni con farmaci antiinfiammatori somministrati in sede perilesionale (corticosteroidi e ergoteina) molti Autori cominciano ad essere perplessi, a causa dei rischi di fibrosi reattiva al traumatismo dell’iniezione e propendono sempre di più per la somministrazione farmacologica con ionoforesi in sede ambulatoriale. Quindi esaminate la terapia chirurgica e medica di stretta pertinenza medica, veniamo al protocollo che usiamo attualmente nel nostro studio, frutto della sperimentazione e della continua revisione delle esperienze dei centri specializzati.
Vitamina E alla dose di 200-400 mg x 2 volte al di.Ionoforesi con: PrismaFibraseBentelanoppure con Verapamil
Il paziente deve essere adeguatamente preparato: in posizione supina, prendiamo un foglio di carta di alluminio, per evitare che si bagni, su cui poniamo un altro foglio di carta da lettino; i due fogli hanno un foro dal quale facciamo uscire il pene, che deve essere accuratamente pulito con alcool puro al 60% in acqua deionizzata per evitare residui e quindi interferenze con la penetrazione dei farmaci (se occorre consigliamo al paziente di effettuare una tricotomia locale). Sopra le pezzette di spugna, sempre nuove e bagnate in acqua deionizzata, poniamo uno strato di garza sterile e su questo versiamo i farmaci di volta in volta usati.Gli elettrodi vanno posizionati ai lati del pene ed usiamo una corrente di 4 milliA per almeno 25 minuti.Insieme alla ionoforesi usiamo il laser e/o gli ultrasuoni con Lioton mille sulla placca.In genere la cura dovrebbe essere effettuata, a giorni alterni, per almeno due mesi nella prima fase; successivamente è opportuno effettuare ogni due o tre mesi un ciclo di almeno dieci sedute.I risultati sono tanto più positivi quanto precoce è l’intervento che riduce la formazione della cicatrice e il deposito dei sali di calcio. In ogni caso, anche perché non è frequente vedere un paziente in fase acuta, anche successivamente i risultati sono notevoli: il dolore scompare, diminuisce la curvatura e si riduce l’area di fibrosi.A questo proposito, per quanto risulta dagli ultimi studi andrologici, mediante lo stiramento del pene, la tunica albuginea si estende/dilata e si vascolarizza meglio; per questo motivo consigliamo ai nostri pazienti di effettuare delle piccole manovre di stiramento del pene e di massaggio leggero sulla placca.

Fisioterapia & Osteopatia: Trattamenti urologici

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La disfunzione erettile o DE è una condizione medica che comporta il fatto che un uomo non è in grado di ottenere o mantenere in attività un'impresa erezione sufficiente per un rapporto sessuale. Si può verificare da una varietà di cause, anche psicologiche, altro fisico. Gli squilibri ormonali o problemi di funzionamento del sistema nervoso e il diabete, chirurgia pelvica o l'assunzione di alcuni farmaci sono alcune delle cause fisiche. Inoltre, la disfunzione erettile può anche essere il risultato di stress, l'abuso sessuale in passato o problemi di relazione. Bere caffeina, alcool e tabacco da fiuto possono anche aumentare il rischio di disfunzione erettile.

La maggior parte degli uomini affrontare questo problema sono devastati. I don 't solito chiedere aiuto medico e don' t parlare del tuo problema. Fortunatamente, il problema può essere risolto con trattamenti naturali a base di erbe e di trattamento per la disfunzione erettile ayurveda è considerata molto efficiente. soluzioni ayurvedica superare la disfunzione erettile, così come con le erbe e oli essenziali, significa fare alcuni cambiamenti nello stile di vita e una vita più sana. Mangiare cibi sani, evitare l'alcool, nicotina eliminando completamente e tecniche di rilassamento pratica è altamente raccomandato. principi ayurvedici menzionare anche il fatto che, per evitare la disfunzione erettile è meglio avere quattro giorni di pausa tra gli atti sessuali.

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5. Muira Puama, pruriensis Mucuna, Suma, Catuba corteccia, semi di cuscuta, giuggiola, Passion Flower, ecc

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